От гриппа до ВИЧ: Какие инфекции увеличивают риск инсульта в 10 раз

Из краткосрочных факторов на первом месте по значимости стоит ОРВИ.

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО.

Инфекции являются значимым фактором риска инсульта. Это подтвердили результаты соответствующего исследования врачей Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ) имени профессора А. Ф. Агафонова. О том, в течение какого времени у человека есть такой риск и как его снизить, - в нашем материале.

Вероятность развития наиболее высока в первые две недели

«По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), инсульт находится в тройке лидеров среди заболеваний, приводящих к инвалидности и летальному исходу. В России он занимает второе место среди причин смерти, - отметила на Межрегиональной научно-практической конференции «Инфекционные болезни: проблемы и решения на современном этапе» главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава Татарстана и ПФО доктор медицинских наук, профессор Ирина Кравченко.

По ее словам, 80% факторов риска развития инсульта составляют гипертония (повышенное артериальное давление. - Ред.), сахарный диабет и курение. Однако 20% из них остаются необъясненными, особенно у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Врачи предполагают, что не последнюю роль здесь играют инфекции. А то, что они могут провоцировать инсульт, на сегодня уже научно доказано.

«Вероятность развития инсульта наиболее высока в первые 3 - 15 дней инфекционного заболевания. А его долгосрочный риск составляет до четырех месяцев. Можно выделить три составляющие, обуславливающие связь между инфекционной патологией и инсультом, - это инфекция, развитие воспаления и тромбоз», - говорит профессор.

Это распространенное осложнение Covid-19

Из краткосрочных факторов риска инсульта на первом месте по значимости стоят острые респираторные инфекции. При них это состояние может возникать даже у людей младше 45 лет. Инфекции полости рта, мочеполовой системы тоже увеличивают риск инсульта в краткосрочный период. А при сепсисе (системная воспалительная реакция при попадании инфекции в кровь. - Ред.) он остается повышенным как в течение первых 15 дней, так и на протяжении всего года.

«Частота инсульта повышается после заражения вирусом гриппа, золотистым стрептококком, пневмококком. Он также является распространенным неврологическим осложнением COVID-19. Поражение легких и тромбоз приводят к гипоксии (недостаток кислорода) головного мозга и развитию инсульта. При ковиде он чаще влечет за собой инвалидность и летальные исходы», - отмечает Ирина Кравченко.

От инсульта, вызванного коронавирусом, в основном страдают люди пожилого возраста и с сопутствующими заболеваниями, добавила врач. Он может развиться в любой период заболевания и иногда даже является первым проявлением COVID-19.

Если же говорить о долгосрочных факторах риска инсульта, к ним относятся хронические инфекции, такие как ВИЧ, вирус простого герпеса, цитамегаловирус, хламидия пневмонии. Так, в частности, среди людей моложе 45 лет у тех, кто страдает от СПИДа, он встречается в 10 раз чаще. Еще одной инфекцией, которая может спровоцировать развитие инсульта, является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), или, как ее еще называют, мышиная лихорадка. Это острое вирусное природно-очаговое заболевание, которое поражает кровеносные сосуды и почки.

Исследование

Ирина Кравченко также рассказала о результатах исследования казанских врачей на тему связи между инфекциями и инсультом.

«В 2024 году в РКИБ всего пролечили 11 692 пациентов. 472 из них находились в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). За 2024 год инсульт был диагностирован у 26 пациентов, что составляет примерно 0,2% от общего количества госпитализированных и 5,5% от тех, кто лежал в ОРИТ», - рассказала врач.

Установлено также, что после инфекций у людей значительно чаще возникает геморрагический инсульт, когда стенка мозгового сосуда разрывается и кровь изливается в окружающие ткани (а ишемический инсульт развивается из-за сужения или закупорки сосуда). Так, в частности, среди пациентов РКИБ соотношение ишемического и геморрагического инсульта составляло 1,4:1, тогда как в общей популяции оно составляет в среднем 4:1.

Геморрагический инсульт считается более опасным состоянием, чем ишемический. Так, в частности, по словам Кравченко, в России доля погибших от него среди людей трудоспособного возраста составляет 50%, среди людей пенсионного возраста - более 80%, тогда как от ишемического инсульта умирает 7% людей трудоспособного возраста и 30% пенсионного возраста.

Профилактика

На конференции также говорили о профилактике инсульта после инфекций:

- вакцинация от гриппа, ковида и пневмококка;

- своевременное лечение хронических инфекционных заболеваний;

- антикоагулянтная терапия (прием лекарств, которые замедляют свертывание крови, для предотвращения образования тромбов)

Кстати, сейчас, в октябре, как раз самое подходящее время для того, чтобы привиться от гриппа. Подъем заболеваемости им традиционно начинается в ноябре – декабре. И сделать прививку рекомендуется как минимум за две-три недели до этого периода, чтобы в организме успели выработаться антитела к вирусу. В этом году состав вакцин полностью обновлен. В них заменены все три штаммовых компонента.

Новые штаммы – тяжелые осложнения

«По данным ВОЗ, в России будут циркулировать обновленные штаммы гриппа, к которым у большинства людей не может быть естественного иммунитета. Это A/Missouri/11/25 (H1N1) pdm09 (вариант «свиного гриппа»), A/Darwin/1454/2025/(H3N2) (вариант «гонконгского гриппа»), B/Tokyo/EIS13-175/2025 (вирус гриппа типа B). Новые штаммы могут вызывать тяжелые осложнения у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями. В группу риска входят дети, беременные женщины, лица старше 60 лет, те, кто страдает от астмы, сахарного диабета», - сообщила доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Казанского ГМУ Ирина Николаева.

Список тех, для кого грипп наиболее опасен, очень широк. Так, ранее доктор медицинских наук, главный инфекционист Татарстана Халит Хаертынов отмечал, что в группу риска по развитию осложнений при нем, помимо пожилых людей, детей и людей с сахарным диабетом, входят люди с хроническими заболеваниями легких, ВИЧ-инфекцией, онкозаболеваниями, хронической почечной дисфункцией, иммунодефицитными состояниями, нервно-мышечными расстройствами и другими хроническими заболеваниями и те, кто длительное время получает терапию аспирином. Что же касается детей, то грипп наиболее опасен для непривитых младенцев в возрасте 12 - 24 месяцев.

«При гриппе могут развиваться осложнения со стороны самых разных органов, - отмечает Халит Хаертынов. - В их числе: пневмония, тромбоз, менингит (воспаление мягкой оболочки головного и спинного мозга), энцефалит (воспаление вещества головного мозга), синдром Гийена - Барре (аутоиммунное заболевание с поражением нервной системы), воспаление и повреждение мышц, воспаление спинного мозга и многие другие. Грипп может приводить даже к развитию таких жизнеугрожающих состояний, как инсульт, инфаркт миокарда, ДВС-синдром (опасное нарушение свертываемости крови). На сегодня этому есть множество доказательств».

По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируется примерно по 3 - 5 миллионов тяжелых форм гриппа и по 250 - 500 тысяч летальных исходов от него. Например, в США с 2025 по 2026 год он вызвал более 25 миллионов случаев заболеваний и 20 тысяч смертей.

Прогноз и тенденции

Специалисты ожидают, что в эпидсезоне 2026/2027 будет доминировать штамм гриппа H1N1. Поэтому обстановка по данной инфекции ожидается более напряженной, чем в прошлом году.

«H1N1 - это молниеносное течение и больший процент осложнений в виде внебольничных пневмоний. Он особенно опасен для беременных женщин. Мы это уже наблюдали в предыдущие эпидсезоны, когда доминировал данный штамм. Поэтому на сегодня мы стремимся к максимальному охвату населения вакцинацией», - сообщила на конференции заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Татарстану Любовь Авдонина.

Она также отметила, что в республике повысилась заболеваемость кишечными инфекциями. Медиков беспокоит в том числе и ситуация по сальмонеллезу.

«К сожалению, в последние годы есть тенденция к росту заболеваемости сальмонеллезом. В этом году мы тоже видим превышение аналогичных показателей прошлого года. Есть и групповые очаги. Последний из них был связан с употреблением шаурмы в Казани. Тогда заболело много людей. И проследить возникновение всех новых объектов общепита не представляется возможным, потому что на сегодня не требуется разрешение на их открытие от Роспотребнадзора. Заведения быстрого питания, шаурма и прочее - это наша общая беда», - прокомментировала Авдонина.

Вместе с тем есть и хорошие новости. В Татарстане значительно снизилась заболеваемость корью, энтеровирусной инфекцией и ветряной оспой.

КСТАТИ

На конференции также сообщили о выдающихся достижениях казанских врачей. Так, в частности, доктор медицинских наук, профессор, главный детский инфекционист Татарстана, заведующий кафедрой детских инфекций Казанского ГМУ Владимир Анохин стал победителем в номинации «Лучшая научная школа» в рамках 18-го Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням имени В.И.Покровского «за создание научной школы, завоевавшей известность высоким уровнем исследований в области изучения инфекционных болезней, устойчивостью научной репутации и традиций, преемственностью поколений».

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Невролог из РКБ Казани рассказал, почему инсульт у молодых протекает тяжелее (подробности)

Следите за актуальными новостями Татарстана, Марий Эл и Чувашии в наших сообществах в Одноклассниках и ВКонтакте, а также подписывайтесь на каналы «КП-Казань» в Дзен, Telegram и MAX.