«Болезнь X» уже на пороге? Татарстанские врачи рассказали, ждать ли новой пандемии

Только от коронавируса, по официальным данным, в мире умерло почти 7 миллионов человек.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА. Перейти в Фотобанк КП

Коронавирус уходит, а грипп наступает. Однако пока неизвестно, кто именно из них станет причиной новой волны заболеваемости.

Пандемия COVID-19 в мире началась практически ровно шесть лет назад. Казалось бы, уже все в прошлом, но ученые не исключают того, что через некоторое время вирус снова может нанести удар. Пока успокаивает то, что теперь у многих уже нет такого сильного страха перед ковидом, который был раньше. Между тем случаи заражения коронавирусом по-прежнему регистрируются в Татарстане. Как сейчас жители республики переносят ковид и у кого чаще развиваются его тяжелые формы? Обо всем этом - в материале «КП-Казань».

ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ

«Последствия пандемии ковида были чудовищными. За три ее года заболело примерно 675 миллионов человек. И было зарегистрировано более 6 миллионов летальных исходов. А на сегодня эта цифра приближается уже к 7 миллионам», - рассказал об ужасной статистике на Межрегиональной научно-практической конференции «Современные инфекции на поликлиническом и госпитальном этапах» главный инфекционист Татарстана, доктор медицинских наук Халит Хаертынов.

Ключевыми причинами смерти при ковиде были:

- острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС - жизнеугрожающее состояние, характеризующееся тяжелой дыхательной недостаточностью. - Ред.);

- образование тромбов (в первую очередь в легочных сосудах).

«Проведенный метаанализ показал, что у пациентов с ковидом суммарная смертность от ОРДС еще в начале пандемии составляла около 40%. Что же касается тромботических осложнений, то, по данным разных источников, у тех, кто был госпитализирован с COVID-19 в отделение реанимации и интенсивной терапии, они регистрировались в 25 - 85% случаев», - заявил инфекционист.

По наблюдениям врачей, у госпитализированных пациентов с коронавирусом ОРДС развивался в 20 - 67% случаев, а у пациентов, находившихся в отделении реанимации на ИВЛ, - в 100% случаев.

КОГДА ПРОТЕКАЕТ ТЯЖЕЛЕЕ?

По словам Халита Хаертынова, на степень тяжести заболевания при ковиде влияют главным образом три ключевых фактора. К ним относятся:

- Штамм вируса. Наиболее агрессивными штаммами были уханьский, британский, бразильский и дельта-штамм. Именно в период их распространения наблюдалось больше всего тяжелых форм коронавируса и смертей от него. К счастью, сейчас эти штаммы уже не циркулируют.

- Иммунный ответ. Вред организму приносит в том числе и реакция иммунной системы на коронавирус.

«Были проведены очень интересные исследования, которые показали, что на самом-то деле вирусная нагрузка мало отличается у больных с тяжелыми формами ковида и даже у больных с его бессимптомными формами. О чем это говорит? Значит, при COVID-19 иммунный ответ оказывает значительно больше влияния на развитие тяжелых форм, чем сам вирус», - обращает внимание Хаертынов.

При ковиде в ряде случаев наблюдается так называемый цитокиновый шторм - состояние, когда в результате выброса огромного количества цитокинов (молекулы, вырабатываемые клетками иммунной системы. - Ред.) развивается обширное воспаление, повреждающее органы и ткани.

«При тяжелых формах заболевания в легких происходит настоящий аутовоспалительный процесс, - говорит доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной педиатрии Казанского ГМУ Хаким Вахитов. - Ковид фактически меняет антигенную поверхностную структуру альвеолоцитов 1-го порядка, которые являются выстилками альвеолярных пространств (конечные отделы легких. - Ред.). Для нашего организма эта выстилка становится чужеродной. И он с ней борется по мере своих возможностей. У кого их мало, тому повезло. Мы были счастливы наблюдать подобную ситуацию среди детей - в то время как их матерей госпитализировали в инфекционную больницу, никто из них не умер и даже тяжело не заболел. Видимо, у детей не было цитокинового шторма. Они просто физически не могут его спровоцировать в силу своей незрелости. А те, у кого был хороший иммунный ответ на COVID-19, видимо, к сожалению, поплатились за это».

СЕГОДНЯ

Да, сейчас коронавирус уже менее опасен, чем в начале пандемии. Это связано в том числе и с тем, что в последние годы циркулируют разновидности его более мягкого штамма - омикрона. Сейчас в Татарстане и в России в целом доминирует вариант, который получил название XFG («Стратус»). Он чаще всего протекает нетяжело, однако при этом распространяется крайне быстро.

«Стратус» - это самый заразный штамм из всех штаммов COVID-19. В основном он вызывает инфекции верхних дыхательных путей. Однако, несмотря на то что этот штамм вируса менее опасен, у нас все равно постоянно есть пациенты с тяжелыми формами заболевания среди людей из групп риска», - в свою очередь рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Казанского ГМУ Ирина Николаева.

Впрочем, говорить о том, что коронавирус больше уже никогда не будет так опасен для людей, как раньше, пока преждевременно. Не исключено, что в будущем вспыхнет его новая пандемия.

«Согласно мнению НИИ гриппа, мы находимся в ожидании новой пандемии. Пока никто не знает, что именно это будет - грипп или коронавирус. Инфекцию, которая приведет к следующей пандемии, уже условно обозначили как «Болезнь X». Сроки начала новой пандемии пока не называют, но никто не сомневается в том, что это произойдет в ближайшее время», - предупреждает Халит Хаертынов.

ГРИПП

Сезон заболеваемости им пока не прошел. По сравнению с прошлым годом в России повысилась заболеваемость гриппом. Сейчас доминирует его штамм H3N2k, или, как его еще называют, гонконгский грипп. Он был впервые выявлен в августе прошлого года. В СМИ писали, что новый штамм гриппа более опасен. Судя по словам татарстанских инфекционистов, эта информация возникла не на пустом месте.

«По сравнению со штаммом H1N1 случаи гриппа H3N2k демонстрировали более тяжелое течение заболевания. При них также была больше длительность госпитализации и чаще развивались бактериальные осложнения», - объясняет Ирина Николаева.

Впрочем, грипп всегда являлся достаточно серьезным и опасным заболеванием. Так, в частности, по статистике ВОЗ, от него погибает не менее 500 тысяч человек в год. А по обновленным данным, ежегодное количество смертей от гриппа достигает вообще 1 миллиона. Причем, по мнению некоторых экспертов, в России еще несколько недооценивают реальный уровень летальности от него. Во-первых, в некоторых случаях грипп может и не диагностироваться. А во-вторых, сложно доказать, что летальный исход связан именно с ним.

«В России грипп можно признать причиной смерти, только если при вскрытии выделен вирус. А поскольку он крайне нестабилен, выявить его бывает сложно», - рассказал главный инфекционист ФМБА России, профессор, доктор медицинских наук, завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Владимир Никифоров. - Если смерть наступит на 7-й или 8-й день болезни, скорее всего, вы ничего не найдете.

По словам Ирины Николаевой, грипп может давать очень серьезные осложнения. К ним относятся:

- острый респираторный дистресс-синдром;

- отек головного мозга, менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), энцефалит (воспаление вещества головного мозга), синдром Гийена - Барре (аутоиммунное заболевание с поражением нервной системы);

- отит (воспаление в том или ином отделе уха), синусит (воспаление слизистой оболочки придаточной пазухи носа);

- воспаление мышц, повреждение мышц;

- нарушения в системе свертывания крови;

- инфекционный токсический шок (критическое состояние из-за массового выброса в кровь токсинов бактерий. - Ред.);

- обострение хронических заболеваний.

«При гриппе осложнения развиваются в 10 - 15% случаев. А среди госпитализированных больных, чаще в группах риска, этот показатель достигает 30%», - привела статистику кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекций Казанского ГМУ Гузель Фаткуллина.

Грипп наиболее опасен для детей раннего возраста, беременных женщин, пожилых людей, людей с иммунодефицитными состояниями (патологические состояния, характеризующиеся нарушениями в работе иммунитета. - Ред.) и с некоторыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение, повышенное артериальное давление, хронические бронхолегочные заболевания. Он может тяжело протекать и в том случае, если человек одновременно с ним заразился еще какой-либо инфекцией.

В последние годы штаммы гриппа становятся более устойчивыми к различным противовирусным препаратам. Самой надежной защитой от этой инфекции все так же остается своевременная вакцинация.

Следите за актуальными новостями Татарстана, Марий Эл и Чувашии в наших сообществах в Одноклассниках и ВКонтакте, а также подписывайтесь на каналы «КП-Казань» в Дзен, Telegram и MAX.