«В большинстве случаев все начинается с бессонницы»: Как понять, что перед вами шизофреник

Шизофрения является одним из самых тяжелых и пугающих нарушений психики.

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН. Перейти в Фотобанк КП

Каждый год 24 мая отмечается Всемирный день распространения информации о шизофрении. Это не только опасное психическое заболевание, но и довольно коварное. Пациенты могут свести с ума даже подготовленных людей. Как распознать недуг и что сейчас, вопреки общему мнению, уже не используют для его лечения, «КП-Казань» рассказала врач-психиатр, психотерапевт Оксана Захарова.

«Выбирая специальность в университете, не думала, что выберу «психиатрию». С одной стороны, я испытывала огромное сочувствие и бессилие, поскольку вылечить пациентов с шизофренией, например, невозможно. А с другой стороны - было страшно, ведь в состоянии психоза человек может проявлять агрессию или причинять себе боль», - объяснила специалист.

Сейчас она работает в ГАУЗ РКПБ имени академика Бехтерева, является кандидатом медицинских наук. Но в начале своей карьеры ее саму чуть не свела с ума пациентка с шизофренией. Тогда она училась в интернатуре по психиатрии и ей дали задание провести первичный осмотр. Это была молодая девушка.

«Она училась на физико-математическом факультете и стала рассказывать мне умные вещи, различные научные теории. Через несколько минут разговора я стала отмечать, что я ничего уже не понимаю из ее речи. Думала тогда про себя: «Я, конечно, больше гуманитарий, но ведь не может быть, чтобы я настолько не понимала физику». То есть, вроде говорит правильными терминами, и описывает правильные процессы, даже затрагивает вопросы мироздания, но все это не складывалось у меня в какую-то общую картину», - вспоминает Оксана Захарова.

Тем не менее, она оставалась вовлеченной в диалог и даже задавала девушке поясняющие вопросы. Но чем больше было ответов, тем больше все становилось непонятным.

«Мне казалось тогда, что моя голова сейчас лопнет от всего рассказанного», - призналась теперь уже кандидат медицинских наук.

Выручил ее доктор, который наблюдал за тем, как юный интерн общалась с пациенткой. Увидел озадаченное лицо будущего специалиста и спросил: «Ну, как вам синдром метафизической интоксикации и резонерство?».

«Как я тогда выдохнула. Потому что мне сразу стало все понятно, что с ней что-то не так, а не со мной. Я уже знала про этот синдром, но столкнуться с ним на практике – совсем другое дело. Он выражается в непрерывном размышлении о философских проблемах, склонности к «пустому» мудрствованию», - пояснила врач-психиатр.

По ее словам, такие пациенты могут днями напролет исписывать тетради и трудиться над мнимыми изобретениями, разрабатывать научные теории. Но при этом основного смысла они не улавливают. Цепляются за отдельные термины или цитаты. В дальнейшем это превращается в бредоподобное фантазирование. Именно поэтому тогда Оксана и не могла собрать воедино все, что рассказывала пациентка.

«В последующем я выяснила, что еще она ощущала воздействие со стороны «внешних сил». Ей казалось, что ее мыслями и действиями может кто-то управлять. Так развивалась галлюцинаторно-параноидная симптоматика. Это было начало юношеской шизофрении», - добавила специалист.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

Шизофрения – это хроническое психическое заболевание, которое может привести к инвалидизации человека. Симптомы могут быть различными. Однако в их основе лежит расстройство мышления («схизо» - расщепление, «френ» - рассудок).

«У больных шизофренией отмечается потеря связи с реальностью, галлюцинации и бред. Это может приводить к социальной изоляции и нарушениям в профессиональной сфере, когда становится сложным выстраивать контакты с людьми, ходить на работу, - отметила Оксана Захарова. – Здесь, как и в большинстве случаев с психическими заболеваниями, все в основном начинается с бессонницы. Это первый тревожный признак. Также возможна потеря интереса ко всему, что волновало ранее. Пациенты могут жаловаться на «странные» симптомы: «как будто внутри тела ползают черви», «чувствую щекотание в животе». Высказывают нелепости: «кто-то ведет за мной слежку», «меня пытаются отравить», «мои мысли читают» или рассказывать о «голосах в голове».

Тут стоит обратить внимание и на изменение поведения человека. Например, он стал отстраняться, «уходить в себя», стал нелюдимым, эмоционально холодным.

С течением заболевания формируется эмоционально-волевой дефект. Это состояние, при котором пациенты перестают хотеть вообще что-либо делать: от занятий бытовыми делами до соблюдения личной гигиены. Одним из факторов является наследственная предрасположенность, хотя шизофрения может начаться и без этого.

«КТО-ТО КИДАЕТСЯ С КУЛАКАМИ, А КТО-ТО БЬЕТСЯ ГОЛОВОЙ О СТЕНУ»

Оксана Захарова работает в отделении для лечения пациентов с хроническими расстройствами. У пациентов, которые проходят там реабилитацию, уже есть группа инвалидности по психическому заболеванию, и в больницу они попадают уже не в первый раз. Госпитализация чаще бывает связана с обострением состояния. Оно может проявляться как на фоне поддерживающего лечения, так и в результате отказа принимать прописанные врачам лекарства.

«При поступлении поведение пациентов может быть различным – кто-то громко кричит, физически сопротивляется и даже явно кидается с кулаками на медиков. Есть те, кто пытается совершать аутоагрессивные действия. Например, бьется головой о стены. А некоторые погружается в свои болезненные переживания, разговаривают сами с собой, рассказывают нелепости или же просто никак не реагируют на происходящее вокруг них, как будто пребывает в отрешенности», - поделилась наблюдениями врач-психиатр.

Уже в стационаре больным шизофренией назначают препараты для купирования острого состояния, определяют примерный курс лечения, подбирают лекарства для этого. Их пациент должен принимать и после выписки.

После лечения, оно длиться у каждого по-разному, пациенты попадает под наблюдение врача-психиатра по месту жительства. За рецептами лекарств они также ходят в местную поликлинику . Участковый психиатр, который их выписывает, наблюдает в динамике за состоянием пациента. Если наблюдается ухудшение состояния, то его вновь направляет в стационар.

СМИРИТЕЛЬНЫЕ РУБАШКИ И ПОЧЕМУ ПАЦИЕНТЫ САМИ ЕДУТ В БОЛЬНИЦУ

Смирительная рубашка начинает свою историю с XVIII века. Пришла она на смену цепям и использовалась как более гуманное средство, чтобы помешать буйным больным причинить вред себе или окружающим. Но с 1854 года ее использование в России отменено. В настоящее время в российских больницах используется «вязка» — длинная мягкая ткань, которой фиксируют пациента. Хотя в больнице, где работает Оксана Захарова, смирительная рубашка все-таки есть, но она в одном экземпляре и хранится в музее.

Но ни она или «вязка» в некоторых случаях совсем не нужна. Пациенты бывают и сами приходят в больницу. По словам казанского психотерапевта, это происходит и когда они сами начинают понимать, что их состояние ухудшается, и когда им это доказывают родственники.

«Тут все зависит от того, есть ли у пациента критика к заболеванию, то есть понимание, что он болен. Зачастую, в моменты обострения психического расстройства это понимание утрачивается. Но бывает, что переживания настолько мучительны, что человек сам едет в больницу и просит поскорее назначить лечение», - рассказывает Оксана Захарова.

СПРАВКА КП

Шизофрения - психическое расстройство, характеризующееся слуховыми, зрительными галлюцинациями, бредовым мышлением, отрывом от реальности, а также дезорганизованным поведением человека. Обычно болезнь проявляется, когда пациенту исполняется чуть больше 20 лет. Но симптомы могут наблюдаться и в раннем детстве. От шизофрении на планете страдают около 24 миллионов человек.

Следите за актуальными новостями Татарстана, Марий Эл и Чувашии в наших сообществах в Одноклассниках и ВКонтакте, а также подписывайтесь на каналы «КП-Казань» в Яндекс.Дзен и Telegram